АППЕНДИЦИТ (от латинского appendix - придаток) - воспаление (чаще всего инфекционной природы) червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки. Заболевание наблюдает у людей любого возраста. Микробы проникают в отросток преимущественно из кишечника, где они находятся на слизистой оболочке и у здоровых людей. При затруднении опорожнения отростка (нарушения перистальтики, перегибы его, застой в слепой кишке при запорах, воспалительные набухания слизистой оболочки), а также при нарушении питания отростка, напр. при нарушении кровообращения в нем, жизнедеятельность микробов изменяется таким образом, что они становятся способными вызвать тяжелый воспалительный процесс. Нередко заболевание начинается или обостряется при нерациональном питании, напр. после перегрузки желудочно-кишечного тракта большим количеством белковой животной пищи (мясо, рыба). В странах с преимущественно мясным питанием аппендицит наблюдается чаще.
Различают острый, рецидивирующий и первично хронический аппендицит. При остром аппендиците воспалительный процесс может ограничиться слизистой оболочкой или при дальнейшем развитии может захватывать все слои стенки, сопровождаться скоплением гноя в отростке, гнойным пропитыванием его стенки, омертвением и прободением ее с развитием местного или общего разлитого перитонита.
В большинстве случаев острый аппендицит начинается с резких болей внизу живота справа; но иногда боли ощущаются в подложечной области, в области пупка или по всему животу. Через несколько часов боли постепенно сосредоточиваются в правой нижней половине живота. В течение нескольких часов боли нарастают; они усиливаются при движениях и кашле. Иногда в первые часы заболевания бывают тошнота и рвота. Температура обычно повышается до 37,5-38,5 градусов, в некоторых случаях остается нормальной. Стул и газы задерживаются, однако заболевание может сопровождаться и поносом (особенно летом). У детей и стариков при остром аппендиците боли в области живота могут быть мало выраженными; температура у детей как правело высокая, а у стариков даже очень тяжелые формы аппендицита могут протекать без повышения температуры.
Если больной не был оперирован, и все явления болезни стихли, то через некоторое время приступ может повториться. Такой аппендицит называют рецидивирующим. Встречается и первично хронический аппендицит, характеризующийся постоянными болями в области червеобразного отростка и некоторыми нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, запоры и т. д.).
ЛЕЧЕНИЕ. При всех остро возникающих заболеваниях в брюшной полости необходимо, прежде всего, думать об остром аппендиците, поэтому очень опасно в этих случаях давать слабительное, т. к. при аппендиците применение его может способствовать распространению процесса и даже развитию перитонита. Нельзя класть грелку на живот и давать обезболивающие средства, т. к. тепло усиливает развитие воспалительного процесса, а обезболивающие средства затемняют картину заболевания и затрудняют его распознавание при врачебном исследовании. При подозрении на заболевание аппендицита нужно немедленно уложить больного, положить на живот пузырь со льдом или с холодной водой. Необходимо срочно вызвать врача (неотложная помощь) или отправить больного в больницу, т. к. при остром аппендиците показана немедленная операция.
Режим больного после операции (сидение, вставание и ходьба), а также диета назначаются врачом в зависимости от тяжести изменений в отростке и в окружающей части брюшной полости, от течения процесса.
В не осложненных случаях больной поворачивается в постели с 1-го дня после операции, садится на 2-й и встает с 3-4-го дня. Питание со 2-3-го дня легко усвояемой жидкой и кашицеобразной пищей, а с 5-6-го дня - переход на легкий общий стол.
Если острый аппендицит своевременно распознан и больной оперирован (в первые 12 часов или, во всяком случае, не позднее 2 суток), обычно наступает скорое и полное выздоровление. В течение аппендицита, поздно распознанного и не оперированного вовремя, может встретиться ряд осложнений: воспаление брюшины (перитонит), абсцессы в области таза, межкишечные, под диафрагмой и непроходимость кишок. Эти осложнения чрезвычайно опасны и требуют срочного оперативного лечения. Поэтому все больные с заболеванием червеобразного отростка слепой кишки должны находиться под наблюдением хирургов. Для предупреждения таких возможных осложнений при хроническом и рецидивирующем аппендиците рекомендуется операция в промежутке между приступами как наиболее безопасная и легко выполнимая.
ПРОФИЛАКТИКА. Рациональное питание. Наряду с белками животного происхождения (мясо, рыба) нужно употреблять в достаточном количестве белки молочных продуктов, овощи и фрукты. Особенно надо избегать переедания. Большое значение имеет предупреждение заболеваний желудочно-кишечного тракта и, в частности, устранение запоров.